成人の肝臓移植における生存率と死亡率を改善するための最新治療について
従来、成人の肝臓移植では術後3か月の早期死亡率が約2割と高い数値を示していました。この課題を解決するために、患者の筋力レベルが重要であることが2013年の研究で示されました。
研究によれば、筋力レベルの低い患者(サルコペニア群)の手術成績が悪く、逆に筋力レベルの高い患者は良好であることが分かりました。術後早期死亡の主な原因は感染症であり、特に敗血症が最も多かったです。患者の筋力が生存と関連している可能性があり、一定以下の筋力レベルの患者を適応から外すことで生存率が向上したと報告されています。
また、京都大学では肝臓移植の適応条件に「自立歩行が可能であること」を追加し、術前に適応外となった患者にはリハビリと栄養療法を行っています。これにより、生存率が向上し、2013年1月から2014年5月までの成人の肝臓移植手術の6か月生存率は98%に上昇しました。(メディカルノート)
歩けなくなると肝移植手術の適応外になるのか。大手術全般がそうなのであろう。歩けなくなるほど筋力が落ちると、手術に耐えられなくなってしまうのか。
歩くようにと常日頃、御指導頂いている。脚の筋肉を鍛えないとね。
歩くようにと常日頃、御指導頂いている。脚の筋肉を鍛えないとね。